CLÍNICA DE ODONTOLOGIA DA UNISC

BIOSSEGURANÇA - 2011

ROTINAS PARA ESTUDANTES

RISCO BIOLÓGICO

          A sobrevivência de microrganismos nas superfícies ambientais e nos instrumentais cirúrgicos está relacionada com a transmissão de infecções.

          O biofilme representa sistemas biológicos altamente organizados, onde as bactérias estabelecem comunidades funcionais estruturadas e coordenadas e que aderem rapidamente às superfícies úmidas. 

CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS

• Artigos Críticos: penetram nos tecidos subepiteliais, no sistema vascular e em outros órgãos, alto risco de infecção, ex: instrumental, agulhas, campo operatório.

• Artigos Semicríticos: penetram apenas em mucosa íntegra, capaz de impedir a invasão dos tecidos subepiteliais, são resistentes as bactérias, mas suscetíveis a infecções.

• Artigos não críticos: são aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra e que ainda não entraram em contato direto com o paciente.

IMPORTANTE:

Maior forma de transferência dos microorganismos é através do contato direto pelas mãos dos profissionais; importância da lavagem das mãos.

LAVAGEM DAS MÃOS

Técnica de Lavagem das Mãos:

• Retirar anéis, pulseiras e relógio.
• Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar na pia.
• Colocar nas mãos aproximadamente 3 a 5 ml de sabão. O sabão deve ser, de preferência, líquido e hipoalergênico.
• Ensaboar as mãos friccionando-as por aproximadamente 15 segundos.
• Friccionar a palma, o dorso das mãos com movimentos circulares, espaços interdigitais, articulações, polegar e extremidades dos dedos (o uso de escovas deverá ser feito com atenção).
• Os antebraços devem ser lavados cuidadosamente, também por 15 segundos.
• Enxaguar as mãos e antebraços em água corrente abundante, retirando totalmente o resíduo do sabão.
• Enxugar as mãos com papel toalha.
• Fechar a torneira acionando o pedal, com o cotovelo ou utilizar o papel toalha;Nunca use as mãos.

USO DE EPIs

O uso de EPI é indicado durante o atendimento ao paciente, nos procedimentos de limpeza do ambiente e no reprocessamento dos artigos.

EPIs que devem ser utilizados:

Gorro, máscara, óculos de proteção, avental e luva ;

Importante:

          1. Recomenda-se o uso de EPIs pelo paciente em casos de procedimentos cirúrgicos.

          2. Foi adotado um modelo padrão de avental para os estudantes da clíncia de Odontologia, conforme modelo amostra no mural; A roupa e o calçado também estão regulamentados;

LIMPEZA

PROCEDIMENTO:

• Utilizar todos os EPIs necessários: gorro, cabelos presos, óculos de proteção, máscara cobrindo nariz e boca, jaleco de manga comprida, luvas de borracha, não estar utilizando adornos (anéis, alianças, pulseiras, relógios, correntes e brincos grandes), sapatos fechados.

• Retirar a caixa plástica com o detergente enzimático para imersão do instrumental e a compressa para secagem do material  na Distribuição de Materiais;

• Deixar o instrumental em imersão em uma cuba ou caixa plástica com água e solução enzimática por no máximo 5 minutos conforme orientação do fabricante, para evitar a formação do Biofilme;

• Transportar o instrumental totalmente imerso na solução até a área de lavagem, observar que pinças, tesouras e demais matérias que possuem articulação devem estar abertos ao colocar em imersão no enzimático;
• Após, enxaguar em água corrente na CME;

• Realizar movimentos de fricção na superfície externa e interna de cada instrumental com uma escova de cerdas macias no sentido proximal para o distal no mínimo 5 vezes;

• Repetir este procedimento até a eliminação total de sujidade visível, certificando-se que todas as reentrâncias foram escovadas;

• Realizar enxágüe com água corrente e secagem dos instrumentais e da caixa plástica com a compressa que após o uso deve ser dispensada no hamper junto ao setor de lavagem;

• Guardar a caixa plástica na Sala de Lavagem para posterior inspeção de limpeza;

• É sugerido que haja a complementação da limpeza manual com a limpeza mecânica da lavadora ultrasônica;

LIMPEZA NA LAVADORA ULTRASSÔNICA

PROCEDIMENTO:

Utilizar EPI(s);

Providenciar o preenchimento da cuba interna da lavadora com água.

Quando a água atingir o nível correto na cuba, colocar detergente enzimático conforme diluição orientada pelo fabricante;

Ligar Lavadora Ultrassônica, e permitir a desgaseificação da água que consiste em deixar o equipamento ligado por 8 minutos, sem instrumentos/artigos. Esse processo tem por finalidade retirar os gases dissolvidos na água que prejudicam a cavitação. A desgaseificação deverá ser repetida toda vez que ocorrer troca de água;

Colocar o instrumental aberto dentro da cuba, de maneira que os mesmos fiquem submersos e não sobrepostos;

Após o ciclo de lavagem, retirar o material da lavadora, enxaguar em água corrente para remover as partículas de sujidade e os resíduos do produto químico e em seguida providenciar a secagem do material.

A cada turno deve ser desprezada a solução líquida do interior da cuba e realizado limpeza da mesma.

SECAGEM E INSPEÇÃO

PROCEDIMENTO:

SECAGEM

• Colocar o instrumental cirúrgico sobre a compressa;
• Secar cada instrumental externa e internamente com pistola de ar (sob pressão de ar);

INSPEÇÃO

• Verificar a presença de sujidade sobre a compressa;
• Verificar a presença de sujidade a olho nu, analisando o instrumental do sentido proximal para o distal;
• Se houver a possibilidade de auxilio de lupas de inspeção verificar a presença de sujidade com o auxílio de uma lupa, analisando o instrumental do sentido proximal para o distal.

DESINFECÇÃO DAS LUVAS DE BORRACHA

• Após lavar e secar todo o instrumental, antes de retirar as luvas de borracha deve-se proceder com a desinfecção das mesmas, junto ao setor de lavagem há uma torneira devidamente identificada com solução de hipoclorito a 1%.
• O aluno vestindo as luvas deverá acionar a torneira no pedal e lavar as luvas na solução, em seguida secá-las com papel toalha;
• As luvas secas deverão ser  retiradas e em seguida guardá-las em grau cirúrgico na  maleta de utilidades;
• Ao realizar a desinfecção das luvas o aluno devera estar fazendo uso completo dos EPI’s;
• Na torneira com solução de hipoclorito não poderá ser lavado instrumental cirúrgico, pois o hipoclorito corroe o metal.

EMBALAGEM 

PROCEDIMENTO:

• Retirar luvas de borracha;
• Lavar as mãos;
• Realizar a escolha da embalagem conforme o volume de instrumental (pacote pequeno, médio ou grande);
• Embalagens compostas de papel grau cirúrgico  devem ter o ar removido antes da selagem, pois o ar atua como um obstáculo na transmissão de calor e de umidade.
• Inserir os indicadores químicos em bandejas e caixas, o indicador químico classe V deve ser usado em caixas da disciplina de cirurgia e para os procedimentos de cirurgia periodontal;
• O fechamento do papel grau cirúrgico deve promover o selamento hermético da embalagem e garantir sua integridade.

• A faixa de selagem deve ser ampla, preferencialmente, de 1 cm ou reforçada por duas ou três faixas menores. Recomenda-se promover o selamento deixando uma borda de 3 cm, o que facilitará a abertura asséptica do pacote.
• As embalagens devem ser identificadas antes da esterilização pelo estudante com o carimbo do seu nome completo e após descrever o seu número na CME e o tipo de instrumental conforme atendimento ( ex: perio, endo, esde, cirurgia...);
• As embalagens destinadas para a esterilização que não conter o carimbo e número do aluno, não sera esterilizado pela equipe da CME, o material permanecerá junto aos materiais irregulares até que o aluno faça a correta identificação do pacote com carimbo e número.
• Realizar entrega do material para as funcionárias da Central de Material Esterilizado.

Importante:

1. Brocas e limas possuem embalagens apropriadas, que as protegem no processo de     esterilização. Se não houver a disponibilidade, embale-as em gaze, após coloque diretamente em envelopes de papel grau cirúrgico pequenos, compatíveis com o tamanho das mesmas.

2.Observar integridade da embalagem (grau cirúrgico ou papel crepado) antes do uso.

Materiais a serem embalados separadamente:

Arco;

Afastadores;

Alicates;

Brocas, pontas diamantadas e fresas;

Cones de papel;

Carpule

Dappen;

Espátula de cera 7

Grampos;

Lecron

Limas;

Moldeiras;

Placa de Petry;

Placa de vidro;

Tamborel, sem esponja;

Tesoura (proteger ponta com grau cirúrgico menor;

Trio;

MONITORAMENTO DA ESTERILIZAÇÃO

PROCEDIMENTO

• Antes de selar a caixa ou bandeja de instrumental o estudante deve inserir o indicador químico;  O indicador classe IV e classe V (fita com a “bolinha”) devem ser utilizados para materiais da disciplina de CIRURGIA e PERIODONTIA, quando o estudante sabe previamente que realizará cirurgia periodontal.
• O mesmo indicador deve ser devolvido à CME quando o pacote for aberto dentro da clínica, para que seja possível a rastreabilidade deste instrumental;

RESÍDUOS DA CLÍNICA

O estudante deve descartar os resíduos gerados em função do atendimento clínico em local apropriado, conforme descrito abaixo:

• Material Pérfuro Cortante: em coletor de pérfuro cortante identificado no box de atendimento e JAMAIS NAS BANCADAS DE TRABALHO;

• Material Contaminado: em saco leitoso disponível em frente à CME e após o término do atendimento nas lixeiras grandes ao lado da CME, fundos da clínica e sala de lavagem;

• Após concluir o atendimento ao paciente, o estudante deve retirar todo o lixo de seu Box e destiná-lo corretamente, conforme orientação descrita acima.

ACIDENTE PÉRFURO CORTANTE COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO

PROCEDIMENTO:

• Comunicar o acidente imediatamente ao professor da disciplina e ao enfermeiro da clinia;
• Dirigir-se a Coordenação do Curso de Odontologia ou a sala de Biossegurança  junto a clinica;
• Em conjunto com o professor ou enfermeiro realizar a abordagem ao paciente fonte;
• Dirigir-se ao HSC (Hospital Santa Cruz) acompanhado de um funcionário do Curso de Odontologia e do paciente-fonte;
• No HSC dirigir-se a Recepção na área dos convênios, onde será feita a ficha de atendimento do estudante e do paciente-fonte.
• Caso a enfermeira da clinica não esteja presente e não tenha realizado o encaminhamento dos papeis necessários, o estudante deve solicitar a (ao) recepcionista que avise a (o) enfermeira (a) do setor de que se trata de acidente com aluno do Curso de Odontologia da UNISC, pois ela fará o encaminhamento do caso internamente;
• Aguardar a consulta médica (o médico poderá solicitar exames laboratoriais ao estudante e ao paciente-fonte);
• Dirigir-se ao laboratório, anexo ao hospital, para a coleta de exames;
• Aguardar o resultado dos exames na sala de espera das consultas;
• Os exames realizados no laboratório serão encaminhados diretamente ao médico plantonista, que repassará o resultado ao paciente-fonte e ao estudante. Se necessário, o estudante recebe a receita da profilaxia e retira a primeira dose na farmácia do HSC, sendo que a continuidade do tratamento é feita através do CEMAS;
• Comunicar o funcionário do Curso de Odontologia que o levou até o HSC para que ele providencie o transporte de volta à UNISC (Táxi ou carro da UNISC).
• Ao retornar a clinica ou no dia seguinte o aluno deve procurar a enfermeira para receber as orientações gerais e encaminhamento do acompanhamento, caso seja necessários.